在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并大力支持下，血液腫瘤科于6月在傳統(tǒng)PICC置管基礎(chǔ)上引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的US引導(dǎo)結(jié)合MST技術(shù)（超聲引導(dǎo)改良塞丁格技術(shù)）PICC置管，現(xiàn)已成功開展置管。這標(biāo)志著我院在護(hù)理新技術(shù)的開展創(chuàng)新方面又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，更秉承了我院專業(yè)技術(shù)先進(jìn)化、臨床服務(wù)人性化的護(hù)理服務(wù)理念，為廣大患者帶來了更多福音。

MST，即微插管鞘技術(shù)，是利用套管針或小號(hào)針頭進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)入血管后通過套管或穿刺針?biāo)腿雽?dǎo)絲，再拔出穿刺針或套管，使用手術(shù)刀稍微擴(kuò)張皮膚，將導(dǎo)管鞘（可撕裂型）組件沿導(dǎo)絲送入后同時(shí)拔出導(dǎo)絲，留下插管鞘置入PICC到預(yù)測(cè)量的長(zhǎng)度。借助超聲后，一般選擇上臂貴要靜脈穿刺，這個(gè)區(qū)域的血管比肘窩處粗，置入導(dǎo)管的長(zhǎng)度更短，降低置管后并發(fā)證。MST操作過程較傳統(tǒng)方式復(fù)雜，但成功率更高。

患者因長(zhǎng)期靜脈輸液，外周靜脈血管損傷嚴(yán)重，傳統(tǒng)的PICC置管方法根本無法穿刺成功，影響治療的順利進(jìn)行，采用改良塞丁格穿刺法置管后，穿刺成功率100%。因改良塞丁格技術(shù)采用細(xì)針穿刺（必要時(shí)B超引導(dǎo)），擴(kuò)大了穿刺適用范圍，提高1次穿刺成功率。減少了傳統(tǒng)方法反復(fù)穿刺不成功給患者穿刺點(diǎn)周圍皮膚帶來的損害及心理負(fù)擔(dān)。操作過程無疼痛，出血少，術(shù)后并發(fā)癥（出血及神經(jīng)損害）明顯減少。

超聲引導(dǎo)下PICC置管優(yōu)勢(shì)：

1、對(duì)看不見、摸不著的血管，可以在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確實(shí)施穿刺，成功率高、免受二針痛苦，可以避免盲穿失敗導(dǎo)管浪費(fèi)。

2、肘以上置管，病人舒適，肢體活動(dòng)自如，家務(wù)勞動(dòng)不受影響。

3、減少了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生;肘以上置管減少了肢體活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管的摩擦和牽拉，減少了導(dǎo)管受牽拉在血管內(nèi)移動(dòng)對(duì)血管壁的刺激，從而減少了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。

4、減少了血管相關(guān)性感染和血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

5、置完管后可以用超聲檢查頸靜脈，能夠現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)糾正導(dǎo)管頸靜脈異位。避免盲穿置管拍胸片后才能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異位到頸靜脈，再調(diào)整然后再拍片，既浪費(fèi)錢又多吃放射線的后果。

6、導(dǎo)管留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年，輸液結(jié)束后可帶管回家，不影響日常生活。

此技術(shù)能夠極大的提高置管成功率，減少機(jī)械性靜脈炎，穿刺點(diǎn)感染，導(dǎo)管意外拔出，血栓形成等并發(fā)癥，并在一定程度上增加患者的舒適度。更好的適用于外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通路，難以繼續(xù)靜脈輸液者。建議需要4-6周期化療，長(zhǎng)期靜脈輸液，輸入高濃度藥液，外周靜脈血管損傷嚴(yán)重的患者行PICC置管。

通過臨床實(shí)踐證明，改良塞丁格穿刺法置管不僅大大提高了穿刺成功率，穿刺點(diǎn)出血、感染、靜脈炎發(fā)生率等顯著低于傳統(tǒng)方法，值得臨床廣泛開展。