多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式，尤其老年患者往往合并較多基礎(chǔ)疾病，通過多學(xué)科聯(lián)合會診的診療模式，可以從不同角度進(jìn)行病情分析，更為全面地把握病情，實(shí)現(xiàn)各科資源最大化整合，為患者制定更加科學(xué)、精準(zhǔn)、合理、有效的診療方案，從而減少患者的病痛，提高患者的治愈率。近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)就通過多學(xué)科聯(lián)合會診+快速康復(fù)（ERAS）理念，幫助一位高齡髖部骨折患者擺脫病痛，重返健康，先后8個(gè)專科參與治療，最終獲得滿意效果。

　　7月24日，84歲的朱奶奶在家中不慎跌倒，導(dǎo)致左側(cè)髖部疼痛不適，家人趕忙將其送入市第一中醫(yī)醫(yī)院急診科。接診醫(yī)生為她進(jìn)行查體及拍片檢查后，以“左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折”將其收入骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)。由于患者既往有心力衰竭、糖尿病等病史，在完善相關(guān)檢查后又發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了心房撲動（心律160次/分）、肺部感染等癥狀。

術(shù)前朱奶奶CT影像學(xué)資料

　　由于患者的病情涉及多個(gè)學(xué)科，為了明確治療方案，主管醫(yī)生立即向醫(yī)院申請，組織心血管科、肺病科、內(nèi)分泌科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會診，尋找治療“最優(yōu)解”。會診團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，先穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，再行外科手術(shù)治療。7月26日，朱奶奶轉(zhuǎn)入心血管科二病區(qū)進(jìn)行?？浦委?，4天后朱奶奶病情穩(wěn)定，再次轉(zhuǎn)入骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)欲行手術(shù)治療。

　　然而，術(shù)前常規(guī)完善雙下肢深靜脈彩超時(shí)，創(chuàng)傷二病區(qū)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)脛后靜脈、腓靜脈血栓形成。骨科手術(shù)過程中，血栓一旦脫落就會有導(dǎo)致肺栓塞的致命風(fēng)險(xiǎn)，于是科室立即向血液腫瘤科二病區(qū)發(fā)出會診請求，經(jīng)與患者家屬溝通后，決定為患者放置下腔靜脈濾器。7月31日，朱奶奶在放置完下腔靜脈濾器后立即于手術(shù)室在椎管內(nèi)+神經(jīng)阻滯麻醉下行左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，在創(chuàng)傷二病區(qū)主任劉惠軍、醫(yī)師穆未來，麻醉科主任易峰、副主任游弋、副主任醫(yī)師李雙全，心血管科二病區(qū)負(fù)責(zé)人周懷能、醫(yī)師譚振貴的共同努力下，朱奶奶順利完成手術(shù)，手術(shù)過程朱奶奶未訴任何不適。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)后合影

術(shù)后復(fù)查影像圖

　　俗話說：傷筋動骨一百天。骨科相關(guān)疾病具有住院時(shí)間久、康復(fù)時(shí)間長、疼痛感明顯等特點(diǎn)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折作為最常見的老年髖部骨折之一，長時(shí)間臥床易出現(xiàn)肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，也容易留下心理后遺癥。因此，我院骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)引入加速康復(fù)理念，醫(yī)生在保障順利完成手術(shù)的同時(shí)，開始關(guān)注骨科患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，為患者制定詳細(xì)的床邊康復(fù)計(jì)劃，出院前還會為患者量身制定出院后的康復(fù)計(jì)劃。在科室醫(yī)護(hù)人員的幫助下，朱奶奶術(shù)后4天便可在床上坐立，術(shù)后1周便可扶助行器下床活動。

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會診給股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者提供了一條綠色通道，為患者的健康保駕護(hù)航，符合當(dāng)前外科加速康復(fù)（ERAS）理念，既提高對患者的診治質(zhì)量，又提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)使患者最大限度地受益于現(xiàn)有的醫(yī)療資源。