近日，68歲的蔡伯伯因半年來反復(fù)腹痛，來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科門診就診。完善相關(guān)檢查后，大外科主任、肝膽胰脾外科主任孫松昌找到了導(dǎo)致蔡老伯腹痛的“元兇”——蔡伯伯左肝膽管內(nèi)存在一個(gè)50*30毫米的腫瘤，其中還有大量的結(jié)石，蔡伯伯隨即被收入院治療。

　　入院后，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。通過影像學(xué)資料醫(yī)生發(fā)現(xiàn)蔡伯伯左肝內(nèi)的腫瘤已經(jīng)侵犯了肝門，并且對(duì)右肝管亦有侵犯，還導(dǎo)致肝門膽管中斷，這意味著手術(shù)要在切除全部左肝的同時(shí)切除一部分右肝，同時(shí)要保證保留的肝臟，其功能可以滿足蔡伯伯身體的需要，手術(shù)中的平衡和取舍難度極高。

　　蔡伯伯和老伴在知道結(jié)果后陷入了糾結(jié)和猶豫，但蔡伯伯的女兒斬釘截鐵地說：“只要有一絲希望，我都要救我的爸爸?！笨剖宜嗅t(yī)生都被蔡伯伯的女兒感動(dòng)了，一致決定要盡最大努力為蔡伯伯施行手術(shù)。

蔡伯伯的影像學(xué)資料

　　術(shù)前，科室與心胸乳腺外科、麻醉科、影像科進(jìn)行了MDT多學(xué)科會(huì)診，做了周全的術(shù)前準(zhǔn)備，7月12日，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的鼎力支持下，孫松昌帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為蔡伯伯行了膽管癌根治手術(shù)。

孫松昌主任團(tuán)隊(duì)在為蔡伯伯進(jìn)行手術(shù)

　　為了將肝內(nèi)腫瘤切除干凈，術(shù)中切除了整個(gè)左肝和肝尾葉，并切除了部分右肝前葉，右肝內(nèi)膽管的主干也全部切除，然后手術(shù)醫(yī)生化身為一個(gè)頂級(jí)的“繡娘”，將右肝臟斷面上的多個(gè)小膽管開口一針一線地與空腸分別縫合吻合在了一起。

　　手術(shù)最耗時(shí)的部分為肝十二指腸韌帶骨骼化，就是指清掃第8，9，12，13組淋巴結(jié)，將腹腔干、肝十二指腸韌帶周圍所有軟組織包括淋巴結(jié)全部清除，將相應(yīng)血管骨絡(luò)化。歷時(shí)9小時(shí)，終于成功為蔡伯伯完成了此例復(fù)雜的膽管癌根治性切除手術(shù)。

　　大外科主任、肝膽胰脾外科主任孫松昌介紹，膽管癌是一種起源于肝內(nèi)、外膽管的惡性腫瘤，發(fā)病原因與多種疾病有關(guān)。如膽道結(jié)石，原發(fā)性硬化性膽管炎等，尤其是膽道結(jié)石與膽道炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽管癌。膽管癌根治性切除手術(shù)為肝膽外科難度最大的手術(shù)之一，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)膽管癌后已喪失手術(shù)切除機(jī)會(huì)。因此，在發(fā)現(xiàn)患有膽道結(jié)石病時(shí)，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院的肝膽外科就診治療。