近日，62歲的老周，因反復發(fā)作性左側肢體無力，來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查，他被診斷為“急性腦梗死”和“右側頸動脈狹窄”。

術前核磁和CTA圖

　　通過精心的治療，老周的肢體無力癥狀基本得到改善，但面對頸動脈重度的狹窄，他有些犯難。重度的狹窄已經(jīng)導致大腦出現(xiàn)缺血的癥狀，若不處理堵塞頸動脈的斑塊，腦梗死可能還會再犯。老周及家屬在與醫(yī)院卒中中心團隊進行溝通后，最終選擇進行手術。

手術團隊進行術前準備

　　頸動脈狹窄的外科治療方式包括頸動脈支架介入治療和頸動脈內(nèi)膜剝脫治療，卒中中心團隊結合患者的病例特點、斑塊性質、圍手術期風險等，經(jīng)過多學科聯(lián)合會診和術前討論，在與患者家屬充分溝通并取得同意后，為老周施行了頸動脈內(nèi)膜剝脫術。

手術團隊在顯微鏡下為患者進行剝脫術

　　在麻醉科、手術室的緊密配合下，以神經(jīng)外科主任李國成、副主任吳孝才，介入室副主任高亞宏為主的手術團隊經(jīng)過精細嚴謹?shù)牟僮?，不?小時，順利為老周剝脫掉增厚的頸動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。

剝脫下來的斑塊

　　手術后第五天，老周康復出院。術后一個月，復查頸部CTA顯示血管完全正常。

術后復查CTA圖

　　患者的良好預后，得益于頸動脈狹窄的規(guī)范化治療。我院已開展頸動脈支架植入術和頸動脈閉塞介入再通術，此次頸動脈內(nèi)膜剝脫術的成功施行，標志著醫(yī)院在高級卒中中心建設上，再次取得新突破。

　　頸動脈是向大腦供血的主要血管，發(fā)生狹窄會導致腦缺血甚至腦梗死，頸動脈斑塊大多是由動脈粥樣硬化引起，血管內(nèi)皮損傷是基礎，多數(shù)與高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱血癥、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征等慢性病關系密切。不良的生活方式，如吸煙、肥胖、缺乏運動、熬夜等也會加速血管內(nèi)皮損傷。

　　如果出現(xiàn)無明顯誘因的一過性單眼黑朦，單側腿、胳膊發(fā)麻無力，說話不清，記憶力下降等癥狀，很可能是頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落后發(fā)出的“預警”信號，應予以重視，并及時去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。