7月7日12時左右，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院卒中中心接到緊急電話，市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)盟某成員單位接診了一位發(fā)病3小時的卒中患者，入院檢查血常規(guī)提示血小板為76×109/L，無法進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓，聯(lián)盟醫(yī)院立即為患者評估大血管，完善頭頸部CTA發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)大腦中動脈閉塞，要求轉(zhuǎn)我院進(jìn)行動脈取栓治療。

　　13時30分，縣醫(yī)院救護(hù)車到達(dá)我院，卒中中心介入小組高亞宏主任醫(yī)師、胡衛(wèi)武副主任醫(yī)師已在急診室門口等候，患者第一時間被送入急診溶栓室，經(jīng)過簡單的病情評估，發(fā)現(xiàn)患者神志昏迷，無法言語，不能按要求完成指令動作，右側(cè)肢體偏癱，伴有嘔吐、小便失禁。監(jiān)測生命體征以及復(fù)查必要檢查項目后，介入醫(yī)生與患者家屬溝通病情及手術(shù)相關(guān)事項，簽字后患者被轉(zhuǎn)入早已做好準(zhǔn)備的介入導(dǎo)管室。

　　13時50分，患者被推進(jìn)介入導(dǎo)管室，這時患者仍處于顱內(nèi)大血管閉塞動脈取栓的黃金時間窗內(nèi)（6小時），一切救治工作緊張有序地展開。10分鐘后股動脈穿刺成功，患者的取栓血管通路順利建立。

　　14時10分，患者閉塞的血管被證實（見術(shù)前造影圖片），可以見到大片缺血區(qū)域；

術(shù)前造影圖

　　14時38分，患者閉塞的血管被開通，缺血的腦組織又得到有效地血流灌注。

術(shù)后造影

　　術(shù)后即刻患者右側(cè)肢體肌力明顯較發(fā)病時好轉(zhuǎn)，能簡單發(fā)聲、聽懂對話了；術(shù)后第一天患者便能自行下地行走，語言功能也得到恢復(fù)，核磁發(fā)現(xiàn)僅有散在的點狀梗死。

取出的血栓

　　面對帶來如此奇效的手術(shù)，患者及家屬連連稱贊。住院期間，進(jìn)一步明確患者發(fā)病原因為心房顫動，心臟的血栓脫落隨血流堵塞在大腦動脈從而導(dǎo)致腦梗死。因搶救及時且病因明確，僅住院6天，病人就康復(fù)出院，極大地降低了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

術(shù)后第1天，病人右側(cè)肢體肌力恢復(fù)

　　急性腦梗死是指腦供血動脈血流突然中斷導(dǎo)致的缺血性損傷，占我國急性腦血管病的60%～70%，其中30%～50%患者遺留神經(jīng)功能障礙，15%～20%患者發(fā)病后1年內(nèi)有復(fù)發(fā)。目前急性期有效的治療手段主要有2種：

　?、俪缙陟o脈溶栓治療，通過溶解血栓的特殊藥物治療（發(fā)病4.5小時內(nèi)用阿替普酶，6小時以內(nèi)使用尿激酶）。

　?、诩毙云趧用}取栓治療，通過微創(chuàng)的介入手術(shù)治療（發(fā)病6小時以內(nèi)）。

　　阿替普酶的靜脈溶栓治療是急性期患者的首選（黃金時間窗在4.5小時以內(nèi)），但對于大動脈閉塞類型的患者，需要聯(lián)合動脈溶栓或動脈取栓治療（6小時內(nèi)）。

　　此次卒中救治行動的快速反應(yīng)及治療效果明顯，是常德市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)盟卒中中心的上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合的工作模式的完美體現(xiàn)，提高了腦卒中有效救治率，進(jìn)一步堅定了我院創(chuàng)建高級卒中中心的決心，推動了我院卒中中心防治體系規(guī)范化建設(shè)進(jìn)度。