近日，我院骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)收治一例特殊病人，51歲的王女士因“右踝部疼痛、活動(dòng)受限3年余，加重1周”入住我院。該科采用髓內(nèi)釘融合術(shù)成功為患者解除折磨其3年的“痛苦之源”。

　　到底是什么原因?qū)е峦跖?年來(lái)踝部反復(fù)疼痛不適，甚至最后出現(xiàn)跛行呢？原來(lái)王女士3年前曾有過(guò)扭傷病史，導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有接受系統(tǒng)規(guī)范的診療，而這個(gè)“并無(wú)大礙”卻變成王女士這3年以來(lái)的痛苦之源。

　　3年來(lái)，王女士一直感覺(jué)踝部疼痛癥狀持續(xù)，后來(lái)逐漸加重，最后甚至出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)變形，走路跛行，王女士形容這種疼痛“就像光著腳走在尖銳石塊上”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也打擊了她的自信心。

　　終于，痛不可忍，一周前王女士因疼痛再次加重前往常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，就診于劉惠軍主任處。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，完善相關(guān)影像學(xué)檢查后初步診斷為：右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、右踝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病（？）。在與患者溝通病情后，建議住院手術(shù)治療。

從術(shù)前影像圖中可以看到王女士踝關(guān)節(jié)已經(jīng)變形

王女士的踝關(guān)節(jié)處已長(zhǎng)出骨贅

　　入院后，劉惠軍主任根據(jù)患者的病情，給出了最佳治療方案：踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。管床醫(yī)生王波在與患者及家屬溝通交流后確定手術(shù)方案，于3月3日在聯(lián)合腰麻下行病灶清除、取髂骨植骨、倒打釘內(nèi)固定脛距跟融合術(shù)，成功為王女士拔除了這個(gè)折磨她3年的“痛苦之源”。術(shù)后疼痛癥狀較前明顯減輕，現(xiàn)正逐步實(shí)施下一步康復(fù)計(jì)劃?；颊邔?duì)后期的康復(fù)計(jì)劃充滿信心，也為自己3年前腳踝扭傷后未及時(shí)系統(tǒng)診治后悔不已。

術(shù)后影像圖

術(shù)后病理報(bào)告單

　　據(jù)了解，目前臨床上踝關(guān)節(jié)融合技術(shù)有以下三種：

　?、偻夤潭夹g(shù)；

　?、诩訅郝葆敿愉摪骞潭夹g(shù)；

　?、鬯鑳?nèi)釘融合技術(shù)。

　　交鎖髓內(nèi)釘融合技術(shù)目前已成為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的首選方法，是近年來(lái)最先進(jìn)的融合方法，手術(shù)病例數(shù)極少。用于治療終末期踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，具有固定穩(wěn)、創(chuàng)傷小、失血少、骨愈合快速、功能恢復(fù)良好的優(yōu)點(diǎn)。

　　①相較于傳統(tǒng)的鋼板、克氏針、外固定架、螺釘?shù)葍?nèi)固定物，髓內(nèi)釘固定比其他固定方式能夠提供更堅(jiān)強(qiáng)的融合，能有效抗切割、旋轉(zhuǎn)、拔出，減少退釘風(fēng)險(xiǎn)；

　?、趧?dòng)、靜力孔選擇的設(shè)計(jì)使融合面獲得可控加壓，加快融合速度。近端鎖釘為加壓鎖孔，確保主釘旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定；

　　③該髓內(nèi)固定系統(tǒng)解剖型生物力學(xué)設(shè)計(jì)及簡(jiǎn)化的工具模塊更加符合踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)要求，具有強(qiáng)大的矯形及三維穩(wěn)定能力，且操作簡(jiǎn)便；

　　④髓內(nèi)釘固定可為關(guān)節(jié)周?chē)膹V泛植骨創(chuàng)造空間條件，且與鋼板固定相比，不會(huì)對(duì)皮膚軟組織形成張力，極大減少術(shù)口皮膚壞死、感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　劉惠軍提醒市民朋友，扭傷后切莫疏忽大意，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，排除骨折、脫位等情況，必要時(shí)接受進(jìn)一步系統(tǒng)規(guī)范的治療，避免造成嚴(yán)重的后果。