近日，市第一中醫(yī)醫(yī)院攜“人工魔肺”與死神“搶”人的案例，堪稱醫(yī)學奇跡。

　　患者是31歲重度肥胖男，遇車禍生命垂危，救治難度大，宛如走鋼絲，稍有不慎就是萬丈深淵。

　　整個過程中，醫(yī)院克服了重重困難：

　　一、救命神器“人工魔肺” ECMO不是擺放在醫(yī)院使用，而是移動到了現(xiàn)場，甚至是在行駛中的救護車內(nèi)使用，技術要求高；

　　二、患者重度肥胖，施救難度大，普通穿刺針無法找到血管；

　　三、患者是熊貓血，嚴重缺血，關鍵時刻，醫(yī)生和家屬溝通利用陰性血者一輩子僅有的一次機會冒險輸入了陽性血，成功讓患者挺過生死劫，過程中醫(yī)生承擔了很大風險；

　　四、多發(fā)傷患者出血部位過多，需要立即止血，而維持“人工魔肺” ECMO運轉(zhuǎn)又不能凝血，搶救過程一直在矛盾之中找平衡點。

ECMO小組合影

　　這個成功的案例刷新了人們的認知。

　　一般人都認為急救能力強在西醫(yī)醫(yī)院，為什么一家地市級中醫(yī)醫(yī)院有如此強的急救實力？記者近日進行了探訪，發(fā)現(xiàn)市第一中醫(yī)醫(yī)院能創(chuàng)造醫(yī)學奇跡絕不是偶然。

體系建設

打通“三位一體”的“綠色通道”

　　在部分市民的印象中，醫(yī)院120的職責主要是火速運送病人，真正的搶救還是要從院內(nèi)開始，但是市第一中醫(yī)醫(yī)院的急救體系將完全顛覆你的認知。

　　市第一中醫(yī)醫(yī)院120出診的有可能是一支“特種部隊”——移動ICU。

　　這是一群急救專家，他們攜帶著“人工魔肺”等神器，從ICU病房趕到事發(fā)現(xiàn)場，其專業(yè)水平超過一般醫(yī)院120醫(yī)生護士。他們到達現(xiàn)場第一時間就開始搶救，搶救平穩(wěn)了才往醫(yī)院送。

移動ICU出診

　　早在2014年，市第一中醫(yī)醫(yī)院就啟動了先進的“大急救”模式，并成立了重癥急救醫(yī)學部。

　　這種模式強調(diào)三位一體（急救院前120、急診搶救、ICU）。在這種模式下，院前及急診的醫(yī)生護士都參與ICU的輪轉(zhuǎn)培訓。真正推行“急診醫(yī)生前移，ICU醫(yī)生前移”的理念，綠色通道直接打通，救治成功率大大提高。

重癥急救醫(yī)學部合影

　　因為有了這種模式，一般醫(yī)院不敢接的病人，市第一中醫(yī)醫(yī)院也敢接。

　　“我們是拿特種部隊的兵，干普通士兵的活。只要你有心跳，我們就敢接診?！背５率兄匕Y醫(yī)學專家，市第一中醫(yī)醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師李振龍擲地有聲地說道。

　　這些年，市第一中醫(yī)醫(yī)院的急救能力已蜚聲省內(nèi)外。

　　醫(yī)院還將自己的先進經(jīng)驗進行分享，大力推動?？漆t(yī)聯(lián)體建設，造福更多百姓。醫(yī)院每周會去常德市部分區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)場教學查房，一年舉辦多次學術講座。

李振龍副院長在花垣縣中醫(yī)院教學查房

　　醫(yī)院還連續(xù)舉辦了5屆CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）臨床應用培訓班，形成一個品牌，注重臨床實踐，已經(jīng)吸引到廣東、廣西、福建等地同行來學習，每屆培訓人數(shù)都超過100人。

　　一個地市級的培訓班做到全國都有影響力是殊為不易的，靠的就是自身的實力。

第5屆CRRT應用培訓班現(xiàn)場

學科建設

注重“中西醫(yī)”兩條腿走路

　　一般人想象不到，在市第一中醫(yī)醫(yī)院的重癥監(jiān)護室里，患者人在病床旁，身上還插著各種管子，還能吹氣球、拉器械、上下肢鍛煉……這就是該醫(yī)院大力發(fā)展的重癥康復的一個方面。

　　在醫(yī)學界有一種觀點，急救主要靠西醫(yī)，中醫(yī)主要是治療慢性病，中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展重癥醫(yī)學科有天然的劣勢。

　　而市第一中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的飛速發(fā)展，同樣顛覆了醫(yī)學界的認知。

　　市第一中醫(yī)醫(yī)院利用傳統(tǒng)中醫(yī)在患者康復方面的先天優(yōu)勢，在全省率先啟動了重癥康復治療，病人還在搶救階段，醫(yī)生就已經(jīng)開始為病人思考如何回歸社會了。

　　對于患者來說，有了醫(yī)生護士給出的康復訓練計劃，每天進步一點點都能減少恐懼，增加信心，重拾生活目標，不再是躺在病床上看著天花板悲觀絕望。

病人在床旁進行康復訓練

　　“在沒有重癥康復這一理念之前，ICU的目標就是救命，患者平車推進來可能還是平車推出去。而有了重癥康復，我們還要思考患者出院后如何盡快回歸社會，不僅能生存，還要活得有生活質(zhì)量，遠離四肢無力、癱瘓、失語等狀況?！崩钫颀堈f。

　　中醫(yī)的優(yōu)勢還遠不止于此，醫(yī)院針對重癥胃腸——重癥病人出現(xiàn)的腹脹、消化功能下降等問題，也有很好的中醫(yī)治療手段。

　　如患者休克后胃腸功能不全，西醫(yī)沒有什么好辦法。中醫(yī)通過辨證論治，鼻飼中藥、中藥灌腸、艾灸、針刺等，效果很不錯，有些都出乎意料。

　　針對患者治療過程中出現(xiàn)的發(fā)熱、口渴、焦慮、失眠等情平?jīng)r，也有不少方法來緩解。

　　另外不得不提的是西醫(yī)的抗生素耐藥，很多人對此都有恐懼心理。通過新冠肺炎，大家進一步了解中醫(yī)在治療病毒感染領域優(yōu)勢巨大，其實中醫(yī)在細菌等感染方面同樣具有獨特優(yōu)勢，市第一中醫(yī)醫(yī)院面對患者抗生素耐藥，都會停用抗生素，啟用中醫(yī)治療，很多耐藥的感染都搶救成功了，這不得不說是中醫(yī)的一個很偉大的成就。

　　“我們醫(yī)院在發(fā)展重癥醫(yī)學科的過程中，始終堅持“中醫(yī)領先，西醫(yī)一流”的建科理念。注重了中西醫(yī)并重、兩條腿走路。在西醫(yī)方面不落后于同級醫(yī)院的同時，還找到了中醫(yī)在重癥醫(yī)學方面的巨大優(yōu)勢，走出了自己的路子！”李振龍介紹，目前在市第一中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)診療技術參與危重癥救治的比例超過了60%。

　　中西醫(yī)結合，治的不僅僅是病，更是這個人。不僅搶救患者性命，還要思考讓患者出院后能回歸社會，幫助患者找到生活的力量和勇氣，而且在整個治療過程中，還要關心他的口渴等感受，讓他更舒適。

醫(yī)護一體化建設

快速發(fā)展的精髓

　　學習強國APP最近更新了爭上游答題模式，高手的秘訣是，要想贏，光會是不行的，更關鍵是要快，比的是手速，所以要經(jīng)常刷題庫練習。

　　而非常相似的是，市第一中醫(yī)醫(yī)院有這么強大的急救實力，也與醫(yī)院的醫(yī)護人員經(jīng)?！八㈩}庫”、時刻聯(lián)系保持最佳狀態(tài)是分不開的。他們已經(jīng)形成了急救能力的“條件反射”。

　　為了提高醫(yī)護人員的動手能力，2012年，市第一中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科啟動了醫(yī)護一體化建設，這也是醫(yī)院急救能力快速發(fā)展的精髓。

　　平時醫(yī)生和護士經(jīng)常一起操練，每個人都像老師一樣講課。除了學習急救專業(yè)知識，還要鍛煉默契配合度，護士懂醫(yī)生，醫(yī)生懂護士，醫(yī)生和護士能進行換位思考。

　　2013年，重癥醫(yī)學科還開創(chuàng)了情景模擬急救模式，進一步推動了醫(yī)護一體化建設的發(fā)展。

　　情景模擬一般是1個醫(yī)生3個護士組成搶救的團隊，對一個仿真人開展搶救，隨著癥狀體征的變化，搶救團隊需要迅速找到原發(fā)病，進行積極有效的救治。每組抽到題目也不盡相同，有摔傷、燒傷、車禍、溺水等各種可能。

　　這種模式很受歡迎，很快就從重癥醫(yī)學科發(fā)展到了全院，所有學科的醫(yī)護人員都來學急救，每次舉辦情景模擬的時候全院的醫(yī)護人員都要擠出時間來學，全院的急救能力也迅速上升一個檔次。

情景模擬競賽現(xiàn)場

　　有一次，醫(yī)院一位肛腸科醫(yī)生下班，在樓梯看到一個老大爺?shù)乖诘厣?，已心跳驟停，本來急救不是肛腸科醫(yī)生擅長的領域，但因為他剛好是情景模擬競賽的選手，經(jīng)過了“魔鬼”式培訓的他立即開始搶救，把老大爺救活，家屬非常感激，醫(yī)生也獲得了巨大的成就感。

　　幾年前，一位醫(yī)院ICU年輕醫(yī)生接診了一個特殊病例——兩個小伙子帶著身體不適的母親就診，結果母親還沒倒下，一個小伙子卻在掛號的時候先倒下了，另外一個小伙子也不舒服。醫(yī)生見患者嘴唇發(fā)紺，病情變化快，抽出的血是紫色，立即診斷為亞硝酸鹽中毒，搶救成功，診斷正確又及時。其實，該醫(yī)生之前從沒遇到過亞硝酸鹽中毒案例，只是最近的情景模擬他剛好抽到了個題目。

醫(yī)護人員對仿真人開展搶救

　　很多醫(yī)學界人士認為這種情景模擬非常有必要。

　　2016到2017年，在市衛(wèi)健委的推動下，這種急救培訓模式已經(jīng)從市第一中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科推廣到了全市所有的縣級中醫(yī)院和一部分西醫(yī)醫(yī)院。

　　近年來，還推廣到了省內(nèi)的長沙、瀏陽、永州等地，“星星之火已經(jīng)燎原”。而市第一中醫(yī)醫(yī)院重癥急救醫(yī)學部的快速發(fā)展，也引起了越來越多人的矚目。

　　2013年2月8日

　　常張高速斗姆湖立交橋段發(fā)生多輛汽車連環(huán)相撞的特大交通事故，市第一中醫(yī)醫(yī)院克服冰凍雨水天氣影響，派出救護車分三批前往事故地點參加援救工作，共收治21位傷者，均給予了最妥善的醫(yī)療救助；

　　2017年4月7日

　　常德一位14歲男生長跑時心臟驟停77分鐘，市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護人員堅持不懈搶救，再次創(chuàng)造奇跡；

　　2018年1月15日

　　21歲的女大學生因“感冒”多家醫(yī)院就診，后因腹痛、意外摔傷入住市第一中醫(yī)醫(yī)院治療，入院后多次出現(xiàn)意識喪失、抽搐、心電監(jiān)護提示心跳為20次/分，Ⅲ度房室傳導阻滯，肝功能轉(zhuǎn)氨酶高達16000等“死亡數(shù)據(jù)”，經(jīng)過12天的全力搶救，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

　　一例又一例醫(yī)學奇跡，市第一中醫(yī)醫(yī)院重癥急救醫(yī)學部憑借救死扶傷的信念、出神入化的醫(yī)技、專業(yè)的醫(yī)療優(yōu)勢、嫻熟的團隊配合，讓無數(shù)患者從瀕臨死亡到重生，在湖南的急救重癥行業(yè)譜寫出了濃墨重彩的華章。