7月18日在中醫(yī)院神經(jīng)外科住了兩個月另17天的腦溢血病人王兆國終于出院了。這是一個特殊的出院“儀式”：醫(yī)院安宣科的領(lǐng)導(dǎo)親臨病房相送；患者當(dāng)?shù)卮逦瘯膬晌桓兄x之意溢于言表的干部專車相接；與病人漠然表情有點相似的是在場的醫(yī)務(wù)人員-----我的同事們，那職業(yè)的笑容的背后我讀出了大家的疑惑和不滿。當(dāng)然，這個特殊儀式的主人必當(dāng)也是一特殊的病人，看著他們遠(yuǎn)去的背影，有關(guān)他住院期間的很多事情象電影閃回蒙太奇竟一幅接一幅的在我腦中回放。他的生命延續(xù)的不說一定是奇跡但至少也有點離奇，這思索困惑我數(shù)天不解：他的生命的延續(xù)應(yīng)當(dāng)由誰埋單？我無法回答也不知如何設(shè)想，于是，我決定寫下這博文向我的朋友們說說這故事，（當(dāng)然并無批評或遣責(zé)任何人的想法），只是希望大家能導(dǎo)引我明思。作為救死扶傷的醫(yī)生，我們今后遇到這樣的病人該怎樣去關(guān)愛這脆性弱的生命。
一串鑰匙怎么就會讓他的生命得以延續(xù)？
    2011年5月30日急診科的救護(hù)車?yán)忠赳傔M(jìn)了醫(yī)院，一名昏迷在路邊的病人被路人發(fā)現(xiàn)后呼120后送達(dá)我院。經(jīng)CT證實病人為高血壓腦溢血并腦疝，神志深昏迷，右側(cè)肢體完全癱瘓，已瀕臨死亡。讀到這里大家一定明白了，這個病人便是本文的主人翁“無名氏+9”（醫(yī)院常規(guī)以這種方式對暫無姓名的病人按床號編名，以利于核對治療。）公眾都知道一個硬道理：醫(yī)院不能見死不救，但當(dāng)今中國的相關(guān)法律的規(guī)定是：“對于嚴(yán)重欠費的危重病醫(yī)院有義務(wù)保證基本的搶救和治療。一般常識不然哪還是什么社會主義。這種理解我以為是基于救死扶傷的精神，但我以為醫(yī)院對不帶一分錢來院的病人實施最佳的治療（這當(dāng)然包括高檔藥和高質(zhì)量的服務(wù)），是否會對哪些借錢當(dāng)產(chǎn)湊治療費治病卻遠(yuǎn)不能享受良好治療的群體是一種不公平呢。如果公共道德一定認(rèn)同前者，那十方百計借錢來治療的會被認(rèn)為是一種“蠢”。好在政策規(guī)定醫(yī)院對這類病人要保證基本醫(yī)療。貧民化的理解就是醫(yī)院沒停藥也搶救了，但并不能真正挽救危重病人的生命。
    中國醫(yī)院是個需自負(fù)盈虧的機構(gòu)，雖然每個醫(yī)院都還是賺了不少錢，但每個院長都不會希望為無錢或拒不交錢的病人賠得太多。為此，總會制定一些措施來制約科室減少欠費，如不算獎金，限制用藥等等，有的醫(yī)院甚至按比例扣錢到醫(yī)護(hù)人員的名下。所以潛規(guī)則便是當(dāng)收治一個無名氏時，科室一定要評估這病人是否會有“償還能力”，如果是所謂的“三無”人員，（無家屬、無職業(yè)、無固定住址）將只會進(jìn)行“基本搶救，”而最終這筆費用有由民政局負(fù)責(zé)。無名氏+9到科后，照例我們得進(jìn)行評估，然而正是一串鑰匙改變了醫(yī)院最終的看法。這個病人雖然身無分文，但腰間卻有一大串鑰匙和一張存車卡（應(yīng)當(dāng)是非機動車）讓我們真的相信這個看上去不到六十歲的漢子是個家庭支柱，如果家人得知醫(yī)院救下了他一定會為之感謝的，當(dāng)然對于一個家庭可預(yù)期的一兩萬可預(yù)期的費用也不是大問題。就是因為這鑰匙讓醫(yī)院放棄了“基本搶救”而全力以赴。由于這一決定，后面的結(jié)果不解釋大家也懂的。
被逼出來的愛也算有愛心嗎？
    重癥監(jiān)護(hù)室的治療讓病人脫離了危險，但病人確仍昏迷不醒。因為沒有家屬，病人的翻身抹澡，屙屎撒尿尿都只是無奈的落到了護(hù)理人員的頭上。一周悄悄的就過去了，根本就沒有病人家人的消息，醫(yī)院安宣科不得不進(jìn)行愛心尋找，在走訪患者發(fā)病地點周邊群眾未獲信息后，分別在常德晚報和電臺播出尋人啟事。這媒體本與這病人無關(guān)系，當(dāng)然無需獻(xiàn)愛心。近兩千元的費用只能算是醫(yī)院對一個重病弱者的愛心啦。事情既不幸甚卻又可喜啊，20天的治療后，病人病情逐步在改善。醫(yī)生們很有成就感呀，又親手將一個生命從死神那里奪回！可不幸的是不僅“尋情”無結(jié)果，而且病人的飲食又出了新情況。按常規(guī)病人的飽含都是家屬負(fù)責(zé)的，沒有了家屬怎么辦？醫(yī)生護(hù)士們的愛心只得再一次被放大，大伙湊點錢每天買點稀飯饅頭別讓他餓著。捐錢沒有贊揚，若真讓一個無家屬的病人餓著怕會被很多人罵的啦。當(dāng)然，從一餐中省一點出來也不是個大事。
   本希望被救過來的病人不久就能找到家屬，可這一住就是一個多月了。病人神志清楚了，但卻是語無倫次，一會說他是臨澧的，一會是長沙的。時不時說他是鄉(xiāng)長。醫(yī)生們知道這些并不真實，只是他每天喊要吃東西才是真實的。作為一個成年漢子，一點點愛心是難以讓他享受到“酒足飯飽”的欲望的。醫(yī)護(hù)人員也樂意加大愛心力度，目的就是一個，讓他快快恢復(fù)神志，說出真實的地址。有了家屬一切才好辦。

被代表的愛是否有違公共道德？
    直到病人真正清醒，在院治療44天中，醫(yī)護(hù)人員精心的治療和全方位的護(hù)理是我們愛心體現(xiàn)，但讓我們負(fù)責(zé)病人的飲食這樣一個本不是職責(zé)的事做到盡善盡美是不現(xiàn)實的。無奈之佘，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理員們就只能將其它家屬送來的病號飲食勻一點給他充機。沒想到被護(hù)理員們代表了好幾個不知情的家屬為這無名氏獻(xiàn)了愛心，后期基本上都是吃的這“百家飯”，有時護(hù)理員還會刻意告訴某病人家屬多送點，以滿足無名氏+9日趨增加的飯量。這飯本是家人為自已病人的親人精心準(zhǔn)備的，營養(yǎng)的愛心也正是他加速康的物質(zhì)基礎(chǔ)。雖然這事在我們科只是個例，但作為科主任我一直在想這樣一個問題：是否這些被代表獻(xiàn)過愛心的人會首肯這一微溥的捐助？醫(yī)護(hù)人員在自已捐助的前題下讓眾多的人在不知情的情況下傳遞了愛，這樣做有違公德嗎？如果不這樣，是否有意味著醫(yī)護(hù)人員為一個無名氏提代飲食是應(yīng)盡的義務(wù)呢？至到今天我也沒有想清楚，當(dāng)時這樣做時，我們是記下了那些提供過飲食的“無名英雄”的名字，本期待告知這無名氏的家人并囑其進(jìn)行感謝的?？傻搅诉@故事的結(jié)尾，他并“無”家人，我想，是否我們應(yīng)當(dāng)由我們代表家人感謝這些“捐贈者”呢？那將是一個捐助者對另一個捐贈者的感謝，似乎不怎么符合中國國情啦！
沒有“家屬”他的生命延續(xù)將由誰替他埋單？
    住院第41天后，一個好消息如晴天霹靂振奮了科室的同仁，無名氏真是有名啦！這天清晨病人終于正常思維了。他清楚的說出了他叫王XX，住在臨澧縣陳二鄉(xiāng)陳家沖組，還提供了一個電話。但問及為什么會來常德（發(fā)病點在市區(qū)）及家里情況他一直拒絕回答。如果他說是是真的，同仁們相信只要找到家人這三萬三千多元的治療費就會有著落。（因為政府所辦的農(nóng)合可報銷40%左右）醫(yī)院相關(guān)科室當(dāng)天便聯(lián)系到了該村，也證實確為其人。但村委會領(lǐng)導(dǎo)告知：他終生未娶，你母雙亡，除了一個可容身的破房子別無他物，連每年30元的醫(yī)保無也買。村委會唯一可做的就是替醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)將病人接回。這消息如同王XX的清醒一樣讓我們震驚。我們不敢不相信他家的情況竟發(fā)此悲慘，因為以前我們也遇到過其它“無名氏”，每天有人送飯?zhí)酵?，甚至替無名氏洗澡抹身，這些人除了承認(rèn)是獻(xiàn)愛心的，做好事的，決不會承認(rèn)是病人的家屬。當(dāng)然，這是當(dāng)?shù)攸h組織說的，醫(yī)院不相信也不行。經(jīng)過兩天的電話協(xié)商，村里派來了村干部租了張車來接病人回家。除了對醫(yī)院的感謝，連對住院44天的救治費用33599.12元都不能寫一張欠條。醫(yī)院不想病人治療繼續(xù)欠費，最終選擇了文中開始的一幕。一個歷時44天的愛心大救援，從一串鑰匙開始，到一筆三萬多的欠費結(jié)束。留給病人的是神志成功康復(fù)而半身癱瘓的軀體，甚至連大小便都不能自理。留給我的同仁的是因欠費將被扣除的獎金和對“無名氏”錯誤評估的后悔。
    過了許多日子，我還在為這事發(fā)愁：我真的希望村委會所說的是真的，因為我們沒被欺即使為些扣錢也會少些怨言，我們的愛心也獻(xiàn)得心安理得。可更多的時候我又真的希望村委會說是是假的，他有家屬。不然這樣一個不能自理生活，連飯都不能到嘴邊的病人在一個無家人的陋室里唯一的結(jié)局是會被餓死。醫(yī)院付出巨額資金挽救的生活將毫無意義。
    一個巨大的疑問畫在我思維的天空，王XX的生命如何繼續(xù)延續(xù)？住將為他生命的延續(xù)而繼續(xù)埋單呢？我希望朋友們發(fā)表你的看法我們一起討論。