各市、州衛(wèi)生局，省部直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
    現(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號，以下簡稱《指導(dǎo)原則》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省臨床護(hù)理工作實際，提出如下工作要求，請一并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
    一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
    分級護(hù)理是護(hù)理工作的一項重要管理制度，對臨床護(hù)理起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用。做好分級護(hù)理工作是落實基礎(chǔ)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者的有效手段。各級衛(wèi)生（中醫(yī)藥）行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要站在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的高度重視分級護(hù)理工作。各級衛(wèi)生（中醫(yī)藥）行政部門要將分級護(hù)理落實情況納入對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作監(jiān)管考核的重要指標(biāo)內(nèi)容；各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《指導(dǎo)原則》，結(jié)合本機(jī)構(gòu)各病區(qū)或部門患者病情分布特點、工作量大小及難易程度和技術(shù)含量等臨床實際，制定分級護(hù)理制度并狠抓落實，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全；同時，要將各護(hù)理單元護(hù)士人力配備、護(hù)士分層級使用等與落實分級護(hù)理制度有機(jī)結(jié)合，探索有效的護(hù)理人力資源管理的手段與方法，為護(hù)理工作者搭建一個實現(xiàn)自我價值的平臺。
    二、合理確定、動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別
    醫(yī)師要根據(jù)患者的病情和生活自理能力，科學(xué)合理的確定患者的護(hù)理級別。準(zhǔn)確下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑，這是護(hù)理人員給患者提供適宜的護(hù)理方法、保障醫(yī)療安全及調(diào)動患者主觀能動性和充分使用護(hù)理人力資源的基礎(chǔ)。醫(yī)師要科學(xué)地界定患者的病情嚴(yán)重程度和自理能力，準(zhǔn)確地下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑。同時，在診療的過程中，醫(yī)師要根據(jù)患者病情的轉(zhuǎn)歸情況，及時動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別。
    三、落實相關(guān)護(hù)理工作、確保醫(yī)療安全
    病區(qū)要根據(jù)醫(yī)師確定的護(hù)理級別，嚴(yán)格落實相應(yīng)的各項護(hù)理工作內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有護(hù)理人力不足的情況下，既要增加適當(dāng)?shù)淖o(hù)士數(shù)量，也要合理的安排好現(xiàn)有的每一名護(hù)士，以保障臨床各項護(hù)理工作得到落實。各病區(qū)護(hù)士長要根據(jù)本病區(qū)護(hù)理人員職稱、經(jīng)驗、能力等因素，合理排班，逐步實行臨床護(hù)士分層次使用，在有限的人力配備下，確保各項基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？谱o(hù)理工作落實到位。
    四、履行護(hù)士職責(zé)、提高護(hù)理質(zhì)量
    目前，由于主客觀原因，患者住院的部分護(hù)理工作由陪護(hù)（家屬或家屬請的護(hù)工）承擔(dān)，給患者安全帶來較大隱患，也嚴(yán)重影響了整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。各級衛(wèi)生（中醫(yī)藥）行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以貫徹實施《指導(dǎo)原則》為契機(jī)，督促指導(dǎo)臨床護(hù)士切實履行好自己的職責(zé)。根據(jù)我國國情，在暫不能全部取消陪護(hù)的情況下，要嚴(yán)格區(qū)分護(hù)士的職責(zé)和陪護(hù)人員能夠承擔(dān)的工作內(nèi)容，絕不能將護(hù)士的職責(zé)轉(zhuǎn)嫁由陪護(hù)人員承擔(dān)。
    五、加強(qiáng)督導(dǎo)、狠抓落實
    各級衛(wèi)生（中醫(yī)藥）行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實《指導(dǎo)原則》情況進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，并及時總結(jié)反饋貫徹落實《指導(dǎo)原則》的意見與建議。省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局將委托省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心等對全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實《指導(dǎo)原則》及護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。

                                                                                                   二OO九年六月二十五日